کارشناس واحد: آقای حامد حاجی علیلو

 

 1- رسیدگی به گواهی استعلاجی بیشتر از 4ماه کارکنان دولت تحت پوشش بیمه خدمات درمانی

 2- بررسی و اعلام از کار افتادگی کارکنان دولت تحت پوشش بیمه خدمات درمانی به دلیل بیماری صعب¬العلاج

 3- رسیدگی به پرونده¬های پزشکی فرزندان کارکنان دولت از جهت اعلام وجود یا عدم وجود امکانات درمانی در شهر و استان محل سکونت

 4- تایید نیاز به مصرف داروی مسکن مخدر برای بیماران کانسری و بعضی از بیماری¬های صعب¬العلاج

 5- پوشش کمیسیون پزشکی حوزۀ نظام وظیفه استان

 6- شرکت در جلسات هماهنگی، راهنمایی و پاسخ به سوالات و ابهامات پزشکان معتمد

 7- استعلام شبهات و ایجاد وحدت رویه در موارد عدم وجود قانون مدون

 نحوه پذیرش و ارائه پاسخ:

 1- کارمند باید در اسرع وقت استعلاجی خود را به کارگزینی اداره مربوطه ارائه نماید

 2- در صورتی که گواهی استعلاجی بیش از 4ماه باشد، کارگزینی ادارۀ مربوطه می بایست ضمن پیوست مستندات استعلاجی اخیر و ارائه گزارشی از سوابق استعلاجی کارمند، گواهی را جهت بررسی به شورای پزشکی ارسال دارد

 3- شورا پس از دریافت نامه و مدارک ارسالی از کارگزینی و سایر مدارک لازم، نسبت به تکمیل فرم پذیرش و بررسی مستندات و  تکمیل  مستندات اقدام می نماید

 4- مشاوره با پزشک متخصص معتمد شورا در زمینه استعلاجی، جهت ارزیابی بیماری و مستندات، به منظور طرح در جلسه شورا

 5- تشکیل جلسات شورای پزشکی در رابطه با تخصص مربوطه

 6- اعلام کتبی نتیجه تصمیمات شورا به اداره مربوطه

 زمان تشکیل جلسات:

 در صورت به حد نصاب رسیدن تعداد پرونده ها، اولین جلسه تخصصی برگزار خواهد شد. (بین 3 تا 15 روز از تاریخ تکمیل پرونده)  

 مدارک مورد نیاز به منظور پذیرش و بررسی گواهی های استعلاجی بالاتر از چهار ماه، درخواست از کار افتادگی و...:

 1- اصل نامه معرفی کارمند مشمول بیمه خدمات درمانی به شورا، از اداره و سازمان محل خدمت

 2- اصل گواهی پزشکی صادر شده توسط پزشک متخصص معالج

 3- اصل و کپی کارت ملّی

 4- کپی آخرین حکم کارگزینی

 5- حداقل دو قطعه عکس 4×3 جدید

 6- اصل فیش بانکی 

 7- تمام مدارک و مستندات مرتبط با بیماری نظیر MRI، CTScan، گرافی¬های رادیولوژی، آزمایشات، سونوگرافی، خلاصه پرونده بستری   در بیمارستان، برگ شرح عمل جراحی و...

 مدارک مورد نیاز به منظور پذیرش و بررسی لزوم مصرف داروی مسکن مخدر:

 1- اصل نامه معرفی بیمار به شورا، از معاونت غذا و دارو یا شبکه بهداشت و درمان تابعه

 2- اصل گواهی پزشکی صادر شده توسط پزشک متخصص معالج (در فرم مخصوص نوشته و امضاء شده باشد)

 3- اصل شناسنامه بیمار

 4- اصل و کپی کارت ملّی بیمار

 5- اصل فیش بانکی

 6- تمام مدارک و مستندات مرتبط با بیماری نظیر MRI، CTScan، گرافی¬های رادیولوژی، گزارش پاتولوژی، آزمایشات، سونوگرافی،   خلاصه پرونده بستری در بیمارستان، برگ شرح عمل جراحی و...